בנובמבר 2021, איגוד הלב האמריקאי (AHA) והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) הוציאו במשותף הנחיות מקיפות להערכה ואבחון של כאבים בחזה.ההנחיות מפרטות הערכות סיכונים סטנדרטיות, מסלולים קליניים וכלי אבחון לכאבי חזה, המספקים המלצות ואלגוריתמים לרופאים להעריך ולאבחן כאבי חזה בחולים מבוגרים.
ההנחיה מציגה 10 מסרים מרכזיים בנושאים והמלצות להערכה אבחנתית של כאבי חזה, המסוכמים היטב בעשר האותיות "כאבי חזה", כדלקמן:
טרופונין לב הוא סמן ספציפי לפגיעה בתאי שריר הלב והוא הסמן הביולוגי המועדף לאבחון, ריבוד סיכון, טיפול ופרוגנוזה של תסמונות כלילית חריפות.הנחיות בשילוב עם שימוש בטרופונין בעל רגישות גבוהה, לחולים עם כאבים חריפים בחזה וחשד ל-ACS (למעט STEMI), נותנות את ההמלצות הבאות בעת קביעת מסלולי החלטה קליניים:
1. בחולים המציגים כאבים חריפים בחזה וחשד ל-ACS, מסלולי החלטה קליניים (CDPs) צריכים לסווג מטופלים לשכבות בסיכון נמוך, בינוני וגבוה כדי להקל על הנטייה וההערכה האבחנתית שלאחר מכן.
2. בהערכה של מטופלים המציגים כאבים חריפים בחזה וחשד ל-ACS, שעבורם ניתנת התוויה של טרופונינים סדרתיים כדי לא לכלול פגיעה בשריר הלב, מרווחי הזמן המומלצים לאחר איסוף דגימת הטרופונין הראשונית (זמן אפס) למדידות חוזרות הם: 1 עד 3 שעות עבור גבוה רגישות טרופונין ו-3 עד 6 שעות עבור מבחני טרופונין קונבנציונליים.
3.כדי לתקנן את הזיהוי וההבחנה של פגיעה בשריר הלב בחולים המציגים כאבים חריפים בחזה וחשד ל-ACS, על המוסדות ליישם CDP הכולל פרוטוקול לדגימת טרופונין בהתבסס על הבדיקה הספציפית שלהם.
4. בחולים עם כאבים חריפים בחזה וחשד ל-ACS, יש לשקול בדיקות קודמות כאשר הן זמינות ולשלב אותן ב-CDPs.
5. לחולים עם כאבים חריפים בחזה, א.ק.ג תקין ותסמינים המצביעים על ACS שהחלו לפחות 3 שעות לפני הגעת ED, ריכוז hs-cTn בודד שנמצא מתחת לגבול הגילוי במדידה ראשונית (זמן אפס) הוא סביר כדי לשלול פגיעה בשריר הלב.
cTnI ו-cTnT משמשים לעתים קרובות באבחון איכותי של אוטם שריר הלב, MYO משמש לעתים קרובות באבחון מוקדם של אוטם שריר הלב, ו-CK-MB משמש לעתים קרובות באבחון של אוטם שריר הלב לאחר אוטם שריר הלב.cTnI הוא כיום הסמן הרגיש והספציפי ביותר מבחינה קלינית לפגיעה בשריר הלב, והפך לבסיס האבחוני החשוב ביותר לפגיעה ברקמת שריר הלב (כגון אוטם שריר הלב). ל-AeHealth יש בדיקה מלאה של פריטי שריר הלב, שעברו את הסמכה CE, המספקת בסיס אבחון עזר אמין יותר לחולים קליניים וכאבי חזה, וסיוע פעיל בבניית מרכזי כאב בחזה.
זמן פרסום: 02-02-2022